多等中心调强计划在双侧乳腺癌放射治疗中的应用

双侧乳腺癌放射治疗计划靶区较为复杂，选择何种放射治疗技术提高放射治疗计划的质量是研究的重点。本研究探讨多等中心调强计划在双侧乳腺癌放射治疗中应用的可行性和优越性。方法 选取唐山市人民医院2011-06-01至2019-03-22 行双侧乳腺癌保乳术后接受放疗的11例患者，将患者放疗靶区及危及器官勾画信息传输至Pinnacle9.10计划系统，分别制作A和B 2组计划。A 组计划为传统方法即分别为左右两侧靶区设计调强计划，再进行剂量叠加。B组计划为多等中心调强计划方法。比较2组计划靶区、危及器官的受照剂量和执行效率。结果 2组计划均能满足临床需求。靶区方面，A组计划D_98%（t=5.617，P＜0.001）高于B组计划，而D_2%(z=-2.521, P=0.012)、D_50%( t=3.741,P=0.002)和均匀性指数（homogeneity index，HI）(t=2.837, P=0.013)，B组计划优于A组计划，具有统计学意义，B组计划靶区剂量分布更均匀。适形指数（conformal index，CI）(t=-1.626, P=0.126)2组计划相仿，且差异无统计学意义。危及器官方面，B组计划心脏V₃₀(z=-2.100, P=0.036)优于A组计划，低剂量及平均剂量相仿；双侧肺、冠状动脉左前降支及脊髓受照剂量差别很小且绝大部分差异无统计学意义。第2次摆位误差方面，A组计划依靠患者体表标记线，摆位误差较大，B组计划依靠治疗床到位精度，误差在2mm以内，第2次摆位误差B组较小，使其计划剂量偏差较小。执行效率方面，B组机器跳数（t=3.554，P=0.004）及子野个数(t=2.567，P=0.003)均比A组计划有所增加，差异有统计学意义，但增加的时间与整体相比所占比重不大。结论 双侧乳腺癌保乳术后放射治疗采用多等中心调强方法，剂量分布更加均匀，第2次摆位剂量偏差较小，可以考虑临床实践。