在护士长的带领下，我科室开展了五月份的工休座谈会。参加人员分别是部分住院患者及家属和我科室的护理姐妹们。作为本次座谈会的主讲人，我为大家讲解了一些关于癌痛三阶梯止痛法的知识。

癌症三阶梯止痛法是1986世界卫生组织（WHO）推荐的，已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。按时用癌痛药治疗，90%以上的癌症病人可以得到缓解，部分病人由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存质量，延长生命。具体方案为：

第一阶梯

轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。 常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、吲哚美辛（消炎痛）、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。

第二阶梯

中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。

第三阶梯

重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，杜冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。

另外对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予，而不是必要时才给，下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予，得以持续镇痛。通过正确治疗，除少数病例外都能得到良好的控制。

这是我第一次作为主讲人的身份来参加工休座谈会，为此我做了大量的资料准备。讲解结束后患者们纷纷表示受益匪浅，尤其是我科室的张大爷，他之前对打止疼针非常的抵触，认为会有成瘾性，可是疼起来又实在忍受不了，为此变得非常暴躁易怒，在听完我的讲解后他表示对止疼药物有了改观并且表示会继续积极治疗。

能为患者疑难解惑我感到非常荣幸，看到患者消除了对止痛药的误解，我由衷的为他们开心。

编辑：呼雨辰   护理部

校对：刘焕凯   急诊科