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临床护理

下肢骨折手术后怎么办?

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寒冷的冬天,路面结冰,骨折的患者逐渐增多,由于下肢骨折、躯体移动障碍可导致一系列肌肉、骨骼系统并发症。研究发现,若肌肉完全失去活动,每天将失去3%的强度,而且48h后即开始发生肌肉萎缩现象。因此早期、持续、系统的肌肉训练至关重要。

一、躺着休息,你会吗?

正确的“躺姿”:在手术的腿下面垫个枕头,从膝盖正后方(腘窝处)再向大腿方向延伸10厘米(图中红色竖线标记)处开始,一直垫到脚跟,而且要逐渐升高,呈斜坡状垫起来,使受伤的腿抬高。这样既可防止伤腿的膝盖后方悬空不舒服,同时也能防止长期将垫子放在膝盖后方,出现膝关节不能伸直的情况。除此之外,这样躺又能促进伤腿脚的血液循环,减轻手术后腿脚的肿胀情况,使患者比较舒服。

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术后仰卧位(下肢垫起-左侧患腿)

这种“躺姿”,适合大部分下肢骨头和关节做了手术后的患者使用,比如髋、膝关节置换术后、股骨(大腿)及胫腓骨(小腿)骨折术后、膝及踝关节周围骨骨折与韧带损伤术后等。一般要求患者卧床期间尽量这样躺着,如果感觉累了可以2~3小时后将枕头或垫子撤掉,将伤腿直接放在床上,两种姿势每2~3小时交替进行。手术后躺着的姿势对了,会让患者很舒服,并能预防术后相关并发症(下肢静脉血栓),为后期康复创造有利条件。

二、手术后这样锻炼让你早日走起来!

术后锻炼,主要是在床上进行股四头肌(大腿前面的肌肉)、腘绳肌(大腿后面的肌肉)、臀肌(屁股上的肌肉)等长收缩(关节不产生动作,让肌肉紧绷起来)练习以及“踝泵”训练为主(你可能看不大明白,下面图文并茂的来解释一下)

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股四头肌等长收缩

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腘绳肌等长收缩

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臀肌等长收缩

以上图中黄黑箭头代表用力或腿移动趋势的方向,红黄标记代表收缩的是哪儿的肌肉。

以上动作,同样适用于大部分下肢骨头和关节做了手术后的患者使用,如髋、膝关节置换术后、股骨及胫腓骨骨折术后、膝及踝关节周围骨与韧带损伤术后等。手术结束以后,麻醉失效了,身体没有其他不舒服的话就可以开始练习了,每隔1~2个小时就要活动一下,能够很大程度地动员并激活因为手术创伤导致的肌肉收缩抑制(肌卫)的现象,同时也会延缓因手术刺激及术后腿不能动引发的肌肉萎缩的进程,为后期康复创造有利条件。注意:以上动作可交替在没受伤的腿进行,同时也不要忽视两只胳膊的肌肉力量练习。

踝泵训练:

可结合躺着的姿势,在床上依次连贯地做向上勾脚面→向下绷脚面→转动脚腕三个动作(下图),依次完成为一次训练,20~30次/ 小时。要求双腿同时、缓慢、全范围进行

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踝泵训练

踝泵训练适用大部分下肢骨头和关节做了手术的患者使用,如髋、膝关节置换术后、股骨及胫腓骨骨折术后、膝关节周围骨与韧带损伤术后等,但踝关节(也就是脚腕)周围的骨头与韧带损伤后,早期先不做这个训练,等骨头与韧带发生一定愈合后再遵医嘱进行。术后进行踝泵训练并结合正确的“躺姿”可有效预防下肢静脉血栓的发生,为后期康复创造有利条件。注意图中黄黑箭头代表踝关节活动方向。

三、吃点什么好呢?

受伤后1-2周此时由于创伤对胃肠道的刺激,短期内出现肠蠕动减慢、腹胀、食欲不振等。因此饮食应以清淡易消化为主,选用多品种,富有各种营养、介于正常饮食和半流食之间的软食,如:新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面食、豆制品、蛋类、鸡蛋面片汤等,忌辛辣、油腻食品。

4~6周后可下床扶拐活动,但不能负重。此时的饮食应由开始的清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食,用于增量饮食,用于增加全身营养,满足骨痂生长的需求,如:排骨汤、瘦肉、炖水鱼、动物肝脏、乳制品等。骨折多由骨质疏松引起,钙的重吸收又加重了骨质疏松,因此还应加补高钙饮食,如:豆类、海带、虾皮、芝麻等,同时可以服用多维钙片,以利钙的重吸收。

6-8周的饮食应以滋补为主,除正常饮食外还应加补猪、羊骨汤,炖老母鸡、鹿筋汤;食疗可用枸杞骨碎补炖牛排骨,汤肉共进。也可选用杜仲骨碎补酒,虎木瓜酒等。由于骨折后需卧床3~12周,易出现便秘。因此还应注意多食富含粗纤维素的食物和水果,如芹菜、韭菜、苹果、香蕉、梨,每日饮水量不少于2500ml,按肠蠕动方向按摩腹部,每日3次,促进排便、防止便秘.

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授人以鱼不如授人以渔,希望我们都学会一些自我保健康复知识,守护家人和朋友的健康。

材料来源:张  杰     骨  科

编    辑:呼雨辰     护理部

校    对:王  宇     护理部