（文：唐山市人民医院乳腺三 曹丹丹）

乳房是女性魅力和自信所在。爱美是女人的天性，现在有很多原本有健康的乳房的女人，都想通过美容手术让自己的乳房变得更加挺拔、丰满、迷人。可是对于不幸身患乳腺癌切除乳房的女性，乳房的重建，其意义已经不仅仅是美丽，而是获得生活的信心。乳房再造是指由于各种原因所致乳房缺损后的乳房重建。

   乳腺癌是女性乳房最常见的肿瘤。近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升，占全身各种恶性肿瘤的7～10%，已居妇女恶性肿瘤发病率的首位，而且发病年龄趋于年轻化。随着人们对乳腺癌认识的不断提高，乳腺癌病人的早期发现率也明显提高，加之治疗手段的完善和辅助治疗方法的应用，乳腺癌患者的生存率已经大大提高了，同时对手术后的生活质量也有了更高的要求。

   但乳癌术后的患者，乳房缺失，胸部“平坦”，甚至胸壁呈“搓衣板”样畸形、锁骨下凹陷畸形、腋前壁缺如畸形等，这不仅仅是造成生理功能缺陷，更严重的是使病人产生强烈的自卑感，对年轻女性更是造成了极大的心理负担，她们不愿社交，对生活失去兴趣，家庭生活受到影响。所以，乳房再造术对于乳房切除的女性有着极为重要的意义。

   一般来说，乳房再造没有严格的年龄限制。对于我国女性，60岁以前，没有严重的器质性病变，都可以作乳房再造术。

   根据乳房再造的时间，可以分为即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。它具有以下显著的优势：1. 切除与再造一次完成，减少住院时间与费用；2. 使病人不必经历失去乳房的心理痛苦；3. 再造乳房的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗，也不会增加局部的复发。除了已有远处转移或有手术禁忌症者，均可以行即刻乳房再造。延迟乳房再造可于乳房切除术后任何时间进行。

   乳房再造的方法归结为两大类：应用乳房假体，即硅凝胶、盐水乳房假体及皮肤软组织扩张器等。适应于再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者或局部有充足的组织。应用自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真，具有以下几方面的优点：1. 可充分利用病人的自体组织；2. 避免假体可能带来的一系列并发症；3. 质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形；4. 不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者；5. 具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。最常用的有：横形腹直肌肌皮瓣（游离或者带蒂），背阔肌肌皮瓣等。

    目前我们科室乳癌术后乳房再造在技术上已经成熟。已经或即将接受乳房切除的女性应当选择恰当的手术时机与方法，重建乳房，恢复女性特征，重新找回自信。